Адалат р-р инф.

Справочная аптек / Каталог лекарств / Поиск лекарств

По запросу Адалат найдено 3 предоложения


Аптека "ЕвроФарм" ( Одесса )

(093) 485-16-86
Украина

Адалат р_р инф. 5мг/50мл фл. №1, Bayer 2050.00 грн.
Аптека "Apteka-web" ( Одесса )

+38 (063) 521 85 04
Украина

Адалат р_р инф. 5мг/50мл фл. №1, Bayer 2050.00 грн.
Аптека Медеор плюс ( Одесса )

+38048-737-59-18
Одесса ул. Бочарова

Адалат р_р инф. 5мг/50мл фл. №1, Bayer 2050.00 грн.

Инструкция и описание Адалат :


Состав

В 50 мл раствора для инфузий содержится:

Действущее вещество Нифедипин 5 мг.  

Вспомогательные вещества

Этанол 96%, макрогол 400, натрия гидроксид 0,1 N, вода для инъекций.

 

Во флаконе коричневого стекла со специальной светозащитной пластиковой оболочкой 50 мл раствора. В индивидуальной картонной пачке 1 флакон. В упаковке 1 индивидуальная картонная пачка с раствором для инфузий, специальный одноразовый шприц, соединительная трубка для инфузий.

 

Вернуться к оглавлению

Показания к применению Cтенокардия Принцметала. Гипертонический криз .  

Вернуться к оглавлению

Фармакокинетика Распределение

После внутривенного введения нифедипин быстро распределяется в организме; 50% введенной дозы распределяется в организме уже через 5-6 мин. Связывается с белками плазмы крови (альбумином) на 95%.

  Метаболизм

После парентерального введения нифедипин почти полностью метаболизируется в печени до неактивных метаболитов.

  Выведение

Выводится из организма преимущественно почками в виде неактивных метаболитов, в меньшей степени (5-15%) с желчью. В моче обнаруживаются лишь следы (менее 1%) неизмененного активного вещества.

Период полувыведения (Т 1/2 ) нифедипина после парентерального введения составляет 1,7 ч. У пациентов с нарушением функции почек фармакокинетика нифедипина существенно не изменяется.

При печеночной недостаточности отмечается значительное удлинение Т 1/2 препарата и снижение его общего клиренса, что может потребовать снижения дозы.

Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на фармакокинетику нифедипина, плазмаферез усиливает его элиминацию.

   

Вернуться к оглавлению

Клиническая фармакология

Нифедипин - селективный блокатор "медленных" кальциевых каналов, производное 1,4-дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Уменьшает ток ионов кальция через "медленные кальциевые каналы" внутрь клеток, преимущественно внутрь кардиомиоцитов, гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий, понижая при этом периферическое сосудистое сопротивление и расширяя коронарные артерии, особенно крупные кровоснабжающие сосуды, и даже интактные сегменты стенок частично стенозированных сосудов.

Кроме того, нифедипин понижает тонус гладкой мускулатуры коронарных артерий, тем самым, предотвращается ангиоспазм, усиливается кровоток в постстенотических отделах сосудов и увеличивается доставка кислорода к миокарду, уменьшается потребность миокарда в кислороде за счет снижения

Общее периферическое сопротивление сосудов (постнагрузки), а при длительном приеме он способен предотвращать развитие новых атеросклеротических повреждений в коронарных артериях.

Нифедипин снижает тонус гладкой мускулатуры артериол, тем самым, уменьшая повышенное периферическое сосудистое сопротивление и, следовательно, артериальное давление (АД).

В начале лечения нифедипином может происходить временное рефлекторное повышение частоты сердечных сокращений и, как следствие этого, величины сердечного выброса. Однако, это повышение не настолько значительно, чтобы компенсировать расширение кровеносных сосудов.

Кроме того, нифедипин при кратковременном и при длительном применении, увеличивает выведение натрия и воды из организма. Гипотензивное действие нифедипина особенно выражено у пациентов, страдающих артериальной гипертензией .

 

Вернуться к оглавлению

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение нифедипина противопоказано в течение всего периода беременности, так как возможно эмбриотоксическое, фетотоксическое и тератогенное действие препарата.

Нифедипин проникает в грудное молоко, поэтому, если его прием необходим, то грудное вскармливание следует прекратить.

 

Вернуться к оглавлению

Противопоказания Повышенная чувствительность к нифедипину. Беременность. Период лактации. Кардиогенный шок. Нестабильная стенокардия. Острый инфаркт миокарда (в первые 4 недели болезни). Одновременное назначение с рифампицином . Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены).

С осторожностью:

Хроническая сердечная недостаточность . Тяжелый аортальный стеноз. Субаортальный стеноз. Выраженная брадикардия . Печеночная недостаточность . Тяжелые нарушения мозгового кровообращения . Выраженная артериальная гипотензия (уровень систолического АД ниже 90 мм.рт.ст). Пожилой возраст. У пациентов со злокачественной артериальной гипертензией и гиповолемией, находящихся на гемодиализе.  

Вернуться к оглавлению

Побочное действие С частотой развития менее 1% Со стороны сердечно-сосудистой системы

Тахикардия , снижение АД, "приливы" крови к лицу, сопровождающиеся ощущением жара.

  Со стороны центральной нервной системы

Головная боль.

  Со стороны пищеварительной системы

Тошнота .

    С частотой развития более 1% Со стороны сердечно-сосудистой системы

Боль в груди, усугубление симптомов сердечной недостаточности .

  Со стороны кожных покровов

Боль и жжение в области инъекции, аллергические реакции в виде кожной сыпи.

  Со стороны центральной нервной системы Головокружение , нервозность.   Со стороны вегетативной нервной системы

Повышенная потливость.

    При длительном приеме нифедипина внутрь описаны следующие побочные эффекты

Периферические отеки, боль в животе, астения, недомогание, стенокардия, снижение АД, в том числе постуральная гипотензия, в некоторых случаях выраженная, вплоть до развития фибрилляции желудочков и удлинения интервала QT, сердцебиение, запор, диарея, сухость во рту, диспепсия , возбуждение, тремор, одышка, кожный зуд, сыпь, потливость, аллергические реакции, нарушение зрения,

Обморок , Анорексия , метеоризм, рвота , гипергликемия, Миалгия , Гипестезия , сонливость, Бессонница , Парестезии , полиурия, гиперплазия десен, повышение активности "печеночных" трансаминаз, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения, эксфолиативный дерматит, гинекомастия, фоточувствительность, крапивница.    

Вернуться к оглавлению

Взаимодействие Гипотензивный эффект нифедипина может усилиться

При одновременном применении с препаратами, снижающими АД, а также с празозином и другими альфа-адреноблокаторами, вследствие подавления их метаболизма.

  Гипотензивный эффект снижают

Симпатомиметики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), из-за подавления синтеза простагландинов в почках, а также задержки натрия и жидкости в организме, эстрогены (задержка жидкости в организме) и препараты кальция. Поскольку нифедипин метаболизируется с помощью ферментной системы цитохрома P450 3A4, то препараты, которые ингибируют или индуцируют эти ферменты, могут взаимодействовать с нифедипином при его приеме внутрь, нарушая клиренс и метаболизм "первого прохождения" через печень. Перечисленные взаимодействия более характерны для нифедипина при пероральном приеме.

  Дигоксин

Нифедипин снижает клиренс дигоксина , что приводит к повышению его концентрации в плазме, поэтому пациенты требуют тщательного наблюдения для выявления симптомов передозировки сердечного гликозида, а его доза при необходимости должна быть снижена.

  Хинидин

Нифедипин снижает концентрацию хинидина в плазме крови, однако, при его отмене содержание хинидина может значительно возрасти, что требует корректировки его дозы. В некоторых случаях может повыситься концентрация нифедипина в плазме крови, поэтому при наличии показаний следует снизить его дозу. В период сочетанной терапии необходимо контролировать концентрацию хинидина в плазме крови и уровень АД. При одновременном приеме с нифедипином повышается риск удлинения интервала QT.

  Прокаинамид

При сочетании с прокаинамидом существует риск удлинения интервала QT и усиления отрицательного инотропного эффекта обоих препаратов.

  Фенитоин

Индуцирует ферменты системы цитохрома Р450 3А4 и уменьшает биодоступность нифедипина и, как следствие этого, снижает его эффективность, что может потребовать повышения его дозы.

  Циметидин

Ингибирует систему цитохрома Р450 3А4 и вызывает повышение концентрации нифедипина в плазме крови, усиливая тем самым его гипотензивное действие.

  Рифампицин

Относится к мощным индукторам ферментов печени, ускоряя метаболизм нифедипина, что приводит к ослаблению его эффективности.

  Дилтиазем

Замедляет выведение нифедипина из организма, поэтому комбинированную терапию следует проводить очень осторожно, при необходимости снижая дозу нифедипина.

  Цизаприд

Повышает концентрацию нифедипина в плазме, поэтому следует контролировать уровень АД , а при необходимости снизить дозу нифедипина.

  Грейпфрутовый сок

Ингибирует систему цитохрома P450 3A4 и повышает концентрацию нифедипина в плазме, вследствие снижения метаболизма "первого прохождения" через печень.

  Вальпроевая кислота

Поскольку вальпроевая кислота вызывает повышение в плазме концентрации нимодипина , по структуре близкого к нифедпину, блокатора "медленных" кальциевых каналов, то не исключается повышение в плазме концентрации нифедипина и усиление его эффективности.

  Ацетилсалициловая кислота

Нифедипин не изменяет антиагрегантные свойства ацетилсалициловой кислоты в дозе 100 мг (агрегацию тромбоцитов и длительность кровотечения). Ацетилсалициловая кислота, в свою очередь, не влияет на фармакокинетические параметры нифедипина.

  Карбамазепин, фенобарбитал

Поскольку карбамазепин и фенобарбитал вызывают снижение в плазме концентрации нимодипина, по структуре близкого к нифедипину, блокатора "медленных" кальциевых каналов, то возможно снижение в плазме концентрации нифедипина и уменьшение его эффективности.

  Производные кумарина и индандиона, хинин, сульфинпиразон

Нифедипин может вытеснять из связи с белками препараты, характеризующиеся высокой степенью связывания (непрямые антикоагулянты - производные кумарина и индандиона, хинин , сульфинпиразон ) с последующим возможным повышением их концентрации в плазме.

  Эритромицин, флуоксетин, ритонавир, индинавир, ампренавир, нелфинавир, саквинавир, кетоконазол, итраконазол, флуконазол

Поскольку эти препараты ингибируют ферменты системы цитохрома Р450 3А4, то не исключается повышение концентрации нифедипина в плазме крови в результате их взаимодействия. Рекомендуется контролировать уровень АД и при необходимости снизить дозу нифедипина.

  Дизопирамид и флекаинамид

При одновременном назначении с дизопирамидом и флекаинамидом возможно усиление отрицательного инотропного эффекта обоих препаратов.

  Аймалин, омепразол, беназеприл, ирбесартан, орлистат, ранитидин, розиглитазон, доксазозин, пантопразол, талинолол, триамтерена гидрохлортиазид

Не влияют на фармакокинетику нифедипина.

  Этанол

Инфузионный раствор Адалат содержит 18 объемных % этилового спирта , что необходимо учитывать при сочетании с препаратами, несовместимыми с этанолом.

  Раствор для инфузий Адалат совместим со следующими растворами 0,9% раствор натрия хлорида . 5% раствор декстрозы . 5% раствор фруктозы .   Сочетание с другими инфузионными растворами

Не рекомендуется.

  Скорость инфузии

Скорость инфузии для раствора Адалат 10 мл/ч, а в сочетании с совместимыми растворами - 40 мл/ч.

   

Вернуться к оглавлению

Передозировка Cимптомы: потеря сознания вплоть до комы , снижение АД, тахикардия/брадикардия , гипергликемия, метаболический ацидоз, гипоксия, кардиогенный шок, сопровождающийся отеком легких. Лечение: мероприятия по оказанию неотложной помощи при передозировке в первую очередь должны быть направлены на выведение нифедипина из организма и восстановление стабильной гемодинамики.
  При брадикардии - β-симпатомиметики, при жизнеугрожающей брадикардии - имплантация временного искусственного водителя ритма.
  При выраженном снижении АД рекомендуется медленное внутривенное введение 10-20 мл 10% раствора кальция глюконата (допустимо повторное введение), при неэффективности которого - назначение сосудосуживающих симпатомиметиков ( допамина или норэпинефрина ). Дозы этих препаратов подбирают в зависимости от полученного терапевтического эффекта.
  Введение жидкости следует ограничивать в связи с риском перегрузки сердца.
  Проведение гемодиализа нецелесообразно, поскольку нифедипин не выводится при диализе; рекомендуется проведение плазмафереза.  

Вернуться к оглавлению

Способ применения и дозы

50 мл раствора Адалат вводят внутривенно инфузионно в течение, примерно, 4-8 часов (со скоростью 6,3-12,5 мл/ч, что соответствует 0,63-1,25 мг нифедипина/ч).

Максимальная доза препарата, вводимого в течение 24 часов, не должна превышать 150-300 мл (что соответствует 15-30 мг нифедипина/24 ч).

Инфузионная терапия может проводиться непрерывно в течение 3 дней. Затем рекомендуется переход на пероральную терапию нифедипином.

Применение в особых клинических случаях

У пациентов с почечной недостаточностью корректировки дозы не требуется.

  Инструкция по введению раствора для инфузий Адалат

Готовый к использованию инфузионный раствор Адалат следует вводить только через специальный шприц и проводящую систему марки Перфузор или Инжектомат, прилагаемые к раствору. При условии использования предписанных инфузионных принадлежностей потерь нифедипина через проводящую систему можно не опасаться.

Нифедипин, активное вещество инфузионного раствора Адалат, в высшей степени чувствителен к воздействию света, поэтому необходимо обеспечить защиту раствора от этого воздействия. Снабженный защитной пластиковой оболочкой флакон следует вынимать из упаковки лишь непосредственно перед использованием.

При проведении смешанной инфузии необходимо также обеспечить защиту раствора Адалат от воздействия света, поэтому его нужно вводить непосредственно в инфузионную трубку, по которой уже поступает другой раствор, при этом введение в систему следует осуществлять как можно ближе к месту пункции вены.

Категорически запрещается смешивать раствор Адалат в одном флаконе с другими растворами.

Если раствор хранился в холодильнике, то перед введением его температуру необходимо довести до комнатной.

Во избежание возникновения жжения в области инъекции введение препарата следует производить медленно.

Рекомендуется дополнительно ознакомиться с руководствами по использованию систем Перфузор и Инжектомат. Иглой шприца с выдвинутым поршнем проколоть крышку флакона, повысить давление во флаконе путем повторных подкачиваний воздуха шприцем, набрать содержимое флакона. Снять иглу и закрепить на шприце инфузионную трубку. Удалить весь воздух из шприца и проводящей системы. Поместить шприц в Перфузор или Инжектомат и установить скорость вливания. Соединить инфузионную трубку с инфузионной иглой.    

Вернуться к оглавлению

Меры предосторожности

Дозу Адалата необходимо подбирать индивидуально с учетом тяжести заболевания и реакции пациента на проводимое лечение, а также строго контролировать уровень АД и

Частота сердечных сокращений .

Не рекомендуется одновременное применение раствора для инфузий Адалат и блокаторов β-адренорецепторов, из-за риска развития выраженного снижения АД, а в некоторых случаях - усугубления симптомов сердечной недостаточности .

Инфузионный раствор Адалат не следует назначать пациентам, у которых предполагается взаимосвязь болей ишемического характера с предшествующей терапией нифедипином.

При применении нифедипина очень редко могут возникнуть приступы стенокардии, а также может ухудшиться течение стенокардии с утяжелением, удлинением и учащением приступов, особенно в самом начале лечения.

В отдельных случаях зарегистрировано развитие инфаркта миокарда, однако, при этом не представляется возможным установить причинную связь заболевания с приемом нифедипина, поскольку инфаркт миокарда может возникнуть в результате естественного течения

Ишемическая болезнь сердца .

Во избежание возникновения жжения в области инъекции введение препарата следует производить медленно.

Нифедипин вызывает ложноположительное увеличение концентрации ванилилминдальной кислоты в моче при определении спектрофотометрическим методом и не влияет на результат этой реакции при использовании метода высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ).

Раствор для инфузий Адалат в пластиковом контейнере остается стабильным при дневном свете в течение 1 часа, а при искусственном освещении в течение 6 часов.

Применение при нарушениях функции печени

Пациенты с нарушениями функции печени при введении Адалата требуют тщательного наблюдения, а в некоторых случаях необходимо уменьшение дозы препарата.

   

Вернуться к оглавлению

Условия хранения Хранить при температуре не выше 25°С, в защищенном от света месте. Срок годности: 2 года. Хранить в местах недоступных для детей. Не использовать после истечения срока годности.
Адалат - Инструкция, Цена и описание, цены и наличие в аптеках Киева, Одессы, Украины. заказ и доставка. Полная информация по препарату. Фармакология, показания к применению, противопоказания, способ применения, побочные действия, Адалат лекарственное взаимодействие, беременность, передозировка, форма выпуска, условия хранения, состав.
поиск лекарств киев